Кровотечение после менопаузы причины

Маточное кровотечение в менопаузе

Маточное кровотечение в менопаузе

Postmenopausal Bleeding (Bleeding, Postmenopausal; PMB)

Описание

Маточное кровотечение в менопаузе (МКМ) - кровотечение из влагалища, которое возникает после прекращения менструаций в период менопаузы. Период менопаузы начинается через 12 месяцев после последней менструации, как правило, в возрасте от 40 до 58 лет. Любое кровотечение из влагалища, которое возникает через 12 месяцев после последней менструации, считается МКМ.

При появлении МКМ всегда нужно обратиться к врачу. Часто причина кровотечения не является серьезной. Но в некоторых случаях МКМ может быть первым признаком серьезных заболеваний, таких как рак матки.

Причины маточного кровотечения в менопаузе

МКМ может быть вызвано несколькими факторами. Они включают в себя:

  • Непрерывная заместительная гормональная терапия (ЗГТ) - Ежедневный прием низких доз эстрогена и прогестерона, для лечения симптомов менопаузы (кровотечение или кровянистые выделения является частым симптомом в течение первого года ЗГТ);
  • Атрофия влагалища, воспаления влагалища;
  • Атрофический эндометриоз - воспаление эндометрия (слизистой оболочки матки);
  • Гиперплазия эндометрия - утолщение эндометрия;
  • Полипы - доброкачественные наросты на матке или шейке матки;
  • Инфекция матки или шейки матки;
  • Рак эндометрия;
  • Рак шейки матки;
  • Фиброзные опухоли в матке или во влагалище.

Факторы риска маточного кровотечения в менопаузе

Заболевание или прием лекарств, которые могут вызвать МКМ.

Симптомы маточного кровотечения в менопаузе

В большинстве случаев заметна кровь, выходящая из влагалища.

МКМ является симптомом наличия другого заболевания. Врач может определить, какие заболевания вызывают кровотечение, и являются ли они серьезными. При наличии МКМ нужно обратиться к врачу.

Расстройства, которые могут быть спутаны с МКМ:

  • Гематурия - наличие крови в моче;
  • Кровотечение из прямой кишки.

Диагностика маточного кровотечения в менопаузе

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр.

Он назначит анализы, чтобы найти причину кровотечения. Тесты могут включать:

  • Гинекологический осмотр - вы будете сидеть в гинекологическом кресле, поставив ноги на подножки. Врач вставляет инструмент под названием расширитель во влагалище. Он открывает влагалище, и врач может осмотреть его внутри. Он сможет найти изменения в стенках влагалища, полипы или опухоли;
  • Скрининг на рак шейки матки - врач может сделать скрининг рака шейки матки (например, мазок Папаниколау ). Это поможет определить, что является источником кровотечения - шейка матки или матка;
  • Трансвагинальное УЗИ - тест использует звуковые волны, что позволяет изучить органы малого таза. Во влагалище будет введен датчик, излучающий звуковые волны. Врач на мониторе может увидеть структуру органов малого таза;
  • Соногистерография с вливанием физиологического раствора - солевой раствор (соленая вода) вводится в полость матки через влагалище. Он заполняет матку и позволяет лучше изучить слизистую оболочку матки при помощи трансвагинального УЗИ;
  • Биопсия эндометрия - из матки удаляется образец ткани для проверки на рак;
  • Гистероскопия - гистероскоп (длинная тонкая трубка с камерой на конце) будет введен в матку через влагалище и шейку матки. Матка будет заполнена углекислым газом или жидкостью. При этом матка немного раздувается, что облегчает врачу осмотр ее стенок. В это время врач может взять образец ткани.

Лечение маточного кровотечения в менопаузе

Врач определит наилучший метод лечения. Основной приоритет - лечение рака. Также лечение будет зависеть от результатов анализов и причины кровотечения. Например, если тесты показывают признаки рака матки, врач направит вас к онкологу (врач, который специализируется на лечении рака).

Профилактика маточного кровотечения в менопаузе

Не существует методов предотвращения маточного кровотечения в менопаузе.

Возможны ли месячные после климакса?

Причины кровотечения после климакса

Маточные кровотечения могут возникать как до наступления климакса, так и после него. В зависимости от фактора, который вызывает симптомы, выбирается подходящая тактика лечения. Всего можно выделить 4 самых распространенных причины появления крови после менопаузы.

Выделения с кровью могут быть связаны с заболеваниями органов половой системы женщины (шейки матки, миометрия, эндометрия, влагалища, яичников). Также причиной часто называется гормональный дисбаланс, который вызывает разрастание и атрофию эндометрия в период постменопаузы. Также отмечаются и ятрогенные кровотечения, которые связываются с действием некоторых медицинских препаратов. Четвертой причиной появления выделений является экстрагенитальная патология, т.е. наличие заболеваний в других органах теле женщины (например, цирроз, гипотиреоз, нарушение свертываемости крови и т.п.).

Маточные кровотечения после менопаузы могут вызываться приемом гормональных препаратов, которые изменяют баланс эстрогена и прогестерона. Другой частой причиной возникновения симптома является рак эндометрия, который приходится на 5-10% всех случаев кровотечений в период постменопаузы. Также причиной появления кровянистых выделений может стать рак шейки матки, вагинит, атрофия эндометрия, образование миом, гиперплазия, цервицит, опухоли яичников.

Типы кровотечений

Выделения после климакса классифицируются по интенсивности и обильности. Меноррагией называется длительное обильное кровотечение. Метроррагия характеризуется нерегулярностью, но высокой частотой выделений. Менометроррагия проявляется кровотечениями, которые имеют обильный, но непостоянный характер. И наконец полименорея характеризуется регулярностью и продолжается не более 21 дня. После наступления менопаузы для женщин больше всего характерны метроррагии.

Данные состояния могут быть излечены при своевременном обращении к врачу. При проведении осмотра доктору придется провести опрос пациентки и получить информацию об интенсивности и характере кровотечений. После этого женщине будет предложено пройти полное обследование, которое и поможет поставить правильный диагноз.

При появлении сильного кровотечения после климакса следует в срочном порядке обратиться к врачу для получения консультации и своевременного начала лечения.

Кровотечение после наступления климакса.

Причины. Кровотечение после наступления климакса надо расценивать как признак рака, пока не доказано противное, то есть пока не исключен рак,— говорит доктор Спенс.— Гинеколог, когда начинает лечить женщину с кровотечением после наступления климакса, должен сначала исключить рак, а потом искать другие причины кровотечения.

Однако часто причиной климактерического кровотечения бывают полипы шейки матки или низкий уровень эстрогенов в крови. Снижение количества эстрогенов в организме вызывает прекращение циклических менструаций и менопаузу. Дефицит эстрогенов приводит к истончению стенок влагалища, они становятся хрупкими и легко трескаются и кровоточат, особенно во время полового акта.

Что делать. Если возникло кровотечение, немедленно покажитесь своему врачу. Количество заболевших раком шейки матки в последние годы растет: средний возраст больных 48 лет, но развиться заболевание может как раньше, так и позже этого возраста. Монашки — единственные женщины, которые практически не заболевают раком шейки матки.

Это интересное наблюдение, которое поддерживает гипотезу о том, что рак шейки развивается под действием вируса, содержащегося в сперме половых партнеров. К счастью, болезнь выявляется при исследовании рутинного влагалищного мазка.

Заболевание хорошо поддается лечению . особенно при раннем выявлении и быстром начале лечения. Если причина постменопаузного кровотечения — дефицит эстрогенов, то, возможно, врач предложит вам провести заместительную терапию, то есть принимать эстрогены, которых не хватает вашему организму. Обычно назначают синтетические аналоги в виде таблеток. Заместительная терапия эстрогенами вызывает повышенный риск заболевания раком, но только в тех случаях, когда она проводится систематически и длительное время.

Доктор Спенс подчеркивает, что заместительную терапию проводят двумя способами: либо эстрогены принимают в течение 3 недель, а затем делают перерыв на 1 неделю, либо 5 дней принимают препараты прогестерона, а затем в течение 25 дней — эстрогены. Прежде чем принять решение относительно проведения заместительной терапии эстрогенами, почитайте литературу по этому вопросу или посоветуйтесь с несколькими специалистами.

Когда постменопаузное кровотечение развивается после полового акта, то эту проблему можно решить, используя эстрогенную мазь, которая содержит минимальные количества гормона, или можно смазать влагалище перед половым сношением подсолнечным маслом. Доктор Спенс предупреждает, что систематическое применение эстрогенных мазей и заместительная терапия эстрогенами вызывают одинаковый риск.

Источники: http://medicalhandbook.ru/disease/3639-matochnoe-krovotechenie-v-menopauze.html, http://www.kakprosto.ru/kak-848651-vozmozhny-li-mesyachnye-posle-klimaksa, http://feoz.ru/pol/krovklim.htm

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения